文献解读——《湿房镜在干眼患者角膜屈光手术后的应用》

来源: | 作者:悦家 | 发布时间: 2024-05-29 | 976 次浏览 | 分享到:

文献摘要:

目的:由于角膜屈光手术的日益普及,屈光手术相关干眼症(dry eye disease,DED)的发病率正在上升。湿房镜(moisture chamber goggles,MCG)已被证明可以通过通过增加局部湿度和减少气流减少泪液蒸发。目前的研究旨在评估湿房镜对屈光手术相关DED的疗效。

方法:在这项前瞻性对照干预研究中,78名接受屈光手术的受试者(156只眼睛)于2021年7月至2022年4月期间入组,并分配到MCG和对照组。39名受试者被分配到MCG组,其中53.8%接受小切口角膜透镜取出术(small-incision lenticule extraction,SMILE),46.2%接受飞秒激光辅助原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assited in situ keratomileusis, FS-LASIK),并在术后一个月内佩戴MCG,此外接受与对照组(56.4% SMILE,43.6% FS-LASIK)相同的标准术后治疗。受试者接受了全面的眼科检查,包括术前和术后1天、1周和1个月的常规随访时的视力、屈光、干眼评估和高阶像差(HOA)检查。干眼指标包括非侵入性泪膜破裂时间(non-invasive tear film break-up time,NIBUT)、泪河高度(tear meniscus height,TMH)、结膜充血、脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT)和眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷。使用t检验比较对照组和MCG组之间以及组内术前和术后参数。

结果:术后1天, SMILE和FS-LASIK对照组的NIBUT均有所下降(SMILE,P = 0.001;FS-LASIK,P = 0.008),但在对应的MCG组则没有明显变化(SMILE,P = 0.097;FS-LASIK,P = 0.331)。对于泪河高度,MCG组在SMILE术后 1 周(P = 0.039)和 1 个月(P = 0.015)时显著高于对照组,FS-LASIK患者则在术后一天显著较高(P = 0.003)。在 FS-LASIK 参与者中,MCG 组在术后 1 天(总 HOA,P = 0.023;彗差,P = 0.004)和 1 周(总 HOA,P = 0.010;彗差,P = 0.004)的总 HOA 和眼睛疲惫程度比值显著较低。对于结膜充血、脂质层厚度和OSDI, MCG 组和对照组之间没有观察到一致的统计显著性差异。

结论:MCGs有效地减缓了泪液蒸发,增加了泪膜稳定性,并且降低了接受SMILE和FS-LASIK手术患者的术后HOA。MCG是屈光手术相关DED综合治疗的有效辅助疗法。