佩戴接触镜后出现的干眼和（或）原有干眼加重两种情况，从而影响接触镜佩戴的安全性和有效性。接触镜相关性干眼一般有以下特征：随着接触镜配戴时长增加，干眼症状或体征加重；对于日戴型接触镜，症状或体征在整天戴镜结束时更为明显；对于夜戴型接触镜，摘镜出现困难；干眼症状或体征一般随接触镜停戴而改善。
病理机制
（1）泪膜异常
配戴接触镜时，泪膜分为镜前泪膜和镜后泪膜，泪膜完整性受到影响。泪膜变薄且成分变化，导致泪膜不稳定，泪液蒸发加快。此外，接触镜配戴者的泪河体积较非配戴者减少约1/3，泪膜的总体动态循环受到影响。
（2）眼表损伤
持续的机械刺激影响眼表各组织的生理结构和功能，包括眼睑刷、睑板腺、结膜、角膜。
配戴接触镜可导致结膜鳞状上皮化生，使分泌黏蛋白的结膜杯状细胞减少。黏蛋白减少可加剧机械摩擦，并且降低泪膜稳定性。同时，接触镜与眼睑刷部位持续摩擦，使眼睑刷上皮病变概率增加。接触镜对角膜的机械刺激可导致角膜上皮出现点状缺损。此外，接触镜摩擦睑板腺，使睑板腺形态和功能改变，进而影响泪膜脂质层。
（3）炎性反应
接触镜的持续机械摩擦，接触镜摘取不当，接触镜表面沉积物或护理液过敏等，可影响眼表微环境的稳定性，诱发或加剧炎性反应，使泪液免疫细胞和炎性反应因子增多 。
（4）神经异常
接触镜配戴者角膜中央和周边神经密度降低、弯曲度增加，角膜知觉异常，均可影响瞬目和泪液分泌 。
（5）异常瞬目
配戴接触镜导致瞬目次数减少和不完全瞬目加重，可使眼表暴露时间增加，出现泪液蒸发过强，同时造成镜后泪液交换不良，从而导致干眼。
接触镜相关性干眼的影响因素
接触镜相关性干眼的影响因素众多，且存在影响因素交互或叠加。包括接触镜的种类和材质
、接触镜配戴方式和护理、用眼习惯、生活方式或环境等其他影响因素等。
接触镜相关性干眼的健康指导
对于配戴接触镜者，理想的管理目标是通过早期、及时干预泪膜稳态失衡，达到不因接触镜相关性干眼停戴接触镜，影响接触镜矫正或防控屈光不正的目的。为保障配戴接触镜的安全性和有效性，建议从以下几方面加强接触镜相关性干眼的预防和管理（如下图）。
治疗
建议参考《中国干眼专家共识 ：治疗（2020年）》，给予药物和非药物治疗 。
A药物治疗
1，无防腐剂人工泪液
2， 局部促泪液分泌剂（地夸磷素钠、P2Y2受体的激动剂，可促进结膜的水性和黏蛋白的分泌。瑞巴米肽促进结膜上皮黏蛋白的分泌和产生）
3，对于泪膜脂质层变薄，可使用含脂质的滴眼液。
4， 对于合并出现的角膜不良反应，可在治疗干眼的同时，联合使用促眼表修复药物，包括无防腐剂玻璃酸钠 和（或）小牛血去蛋白提取物眼用制剂等。
5，根据眼表炎性反应程度，合理选择使用免疫抑制剂（环孢素滴眼液）、糖皮质激素等。需要格外注意长期使用糖皮质激素可能发生真菌性角膜炎，一旦发生应立即停止使用糖皮质激素，并转诊角膜科进行诊治。
B非药物治疗
对于伴有睑板腺功能障碍者，可采用物理治疗方法，包括睑缘清洁、局部熏蒸、睑板腺热敷和按摩、强脉冲光照射、佩戴湿房镜等。
总结
1，目前中国有超过1000万接触镜配戴者，且数量与日增加。稳定的泪膜是安全、有效配戴接触镜的前提和保障。
2，患者长期配戴各种类型接触镜可能引起或加重泪膜稳态失衡，从而影响视觉质量、眼表安全及依从性。
3，关注配戴接触镜导致的角膜和结膜不良反应的同时，也要重视泪膜变化。
4，及时干预治疗优选物理治疗方案。
