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有一种“痒” 你不懂

2017-08-28

王阿姨眼痒的故事:

53岁的王阿姨眼睛老是痒,已经好几年了,睫毛经常掉在眼睛里,点了好几种眼药水也不见好转,走了几家医院都说她患的是结膜炎,过敏性结膜炎。让王阿姨觉得疑惑的是,她并没有过敏体质,既没有过敏性鼻炎,也没有全身皮肤和其他地方的过敏,为何会单独出现眼部的过敏。后来在朋友的介绍下,王阿姨前来就诊,经过检查,发现阿姨睫毛的根部有少量鳞屑,拔了几根睫毛进行检查,发现了十几条的蠕形螨!

什么是蠕形螨

蠕形螨一种小型寄生螨类,属于节肢动物门、蛛形纲、真螨目、蠕形螨科。自然界存在种类和数量众多的蠕形螨,但只有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨这两种类型寄居于人体,它们在眼部,寄居于睫毛毛囊和睑板腺。(图1)


蠕形螨和眼睛的关系

少量的蠕形螨寄居在眼部,可能不会引起不适症状,但在一些特殊体质的人群,或是寄居数量较多,则可引起蠕形螨性睑缘炎,表现为眼痒,睫毛容易脱落,并发细菌感染时,有水样或粘液脓性分泌物,常可发生倒睫、睑缘溃烂现象。我们观察到一个蠕形螨睑缘炎特有的症状,就是患者诉在没有风沙的时候,常出现不明原因的眼部突发针刺感,伴随一阵的泪水,针刺感消失,这是因为蠕形螨迷走到眼表面,体长达0.4mm的蠕形螨,足够刺激角膜引起异物感和不适,随着反射性的泪水,蠕形螨被冲走,症状缓解。



怎样预防蠕形螨感染

蠕形螨主要是通过接触传染,但是到目前为止,还没有很有效的预防蠕形螨感染的办法,但我们依然有以下几点建议:1、勤洗手,不用手揉眼睛;2、注意个人卫生,勤换床上用品;3,每天洗脸时,注意进行眼睑,睫毛根部的清洗。如果出现不明原因的、反复发作的眼红、眼痒的症状,那就要及时到眼科就诊了。


发现眼部蠕形螨感染怎么办

人们但凡检查到蠕形螨,都感觉不舒服,我们建议不必要谈“螨”色变,实际上,蠕形螨在很多正常人身上都有寄居,特别是老年人,它们有时可以和我们和谐共处,不引起不舒服。在一些症状轻微的患者,只要注意眼睑,睫毛根部的清洗就行了,不需要特殊的用药症状就能缓解。如果有比较明显的眼痒,或者出现顽固的眼表面疾病,无法用其它方法解释或经过其它治疗方法仍不奏效,那就要进行抗螨处理了。



眼部蠕形螨感染的治疗方法

对于身体的蠕形螨感染,我们有不少方法,比如,用除螨香皂,用肤螨灵乳膏和其它自制的中药乳膏等,由于眼睛的特殊性,刺激性的物质进入眼表面会引起损伤,加重眼部的不舒服,所以很多针对身体的治疗方法都不适合用于眼睛。目前国内外较为认可的治疗方法是茶树油眼膏(tea tree oil)进行睑缘擦拭,这已经被证明了能有效缓解蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎的临床症状,降低眼部蠕形螨寄生数量,浓度根据报道从5%到50%,居家使用我们推荐5%的浓度,这个浓度进入眼表面,不至于损害角结膜组织。需要一提的是,茶树油治疗蠕形螨感染这一发现是本文作者在2004年留学美国迈阿密的研究成果,与眼表面疾病中心的TsengSCG教授共同持有该项发明专利,该专利产品cliradex湿巾在美国已经走进市场,但尚没有进入国内。在没有授权的情况下,针对个人,我们建议采用无菌的容器,用红霉素或金霉素眼膏作为稀释剂,将100%茶树油按容积比配成5%,混匀进行睑缘擦拭,可以耐受时可增加茶树油浓度。



感想和致谢

我于2004年公派到迈阿密眼表面疾病研究中心进修学习,我当时对于蠕形螨性睑缘炎和蠕形螨相关眼部疾病的没有任何的了解和研究,这是一种不管在中国、美国,还是当时在世界上其他国家都不太受重视的疾病,在国内眼科相关杂志上甚至未见报道。我对蠕形螨的兴趣也是缘于我的无知。因为有那样的平台和Tseng SCG 老师的指导,让我以迈阿密眼表面疾病中心的进修学习作为起点,从改良蠕形螨镜检到发现疾病特征,并发现茶树油特有的杀螨效果,应用于临床,到研究中草药治疗眼部蠕形螨......也促使了蠕形螨这一古老话题再次进入眼表面医生的视线..... 感谢机遇,感恩老师。