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兔兔的眼睛

2017-06-23

马晓萍:大家好我是的掌柜马晓萍。今天上海春暖花开天气非常晴朗而杭州呢春光明媚我们知道杭州西子湖畔非常的漂亮我们这位晋教授就是来自于浙江大学医学院附属第二医院。晋教授这么多年呢主要从事眼表角膜方面的研究去年我们讲了很多角膜交联而您呢也做了很多我知道在角膜交联方面您肯定有很多的经验但今天我们不谈角膜交联我们是干眼茶馆嘛所以还是回到老题目我们发现很多干眼患者眼睛会发红这是为什么呢

晋秀明:我们都知道很多原因都可以导致干眼最主要的表现就是眼干其次还有眼红、痒痛异物感、刺激等各种各样的症状但是刚才你说的为什么有些人觉得眼睛红红的。眼红多数情况下给我们一个暗示眼表可能有炎症。干眼会导致炎症炎症同时也会造成干眼所以这两个是一个互相影响的循环的过程所以在临床上需要足够重视。对于干眼患者我们光点人工泪液为什么有些人效果不好就是因为有炎症。所以在治疗干眼的同时需要足够的抗炎治疗。

马晓萍:那怎么抗炎呢?

晋秀明:抗炎我们办法还是很多的如果确定有炎症的我们会给予一些药物抗炎现在抗炎药物很多主要分为四大类。一个就是皮质类激素激素效果比较确切但长期滴用会用并发症。另外就是非甾体类抗炎药非甾体消炎药作用较为缓和效果就比激素弱。

马晓萍:我们在临床中给患者使用非甾体类抗炎药患者反而会有不适症状您有这样的体会吗

晋秀明:非甾体的药物对有些人的刺激症状较为明显有些人甚至比较抗拒点这类药物。但是这类药物还是有蛮多种的有些剂型方面对药物本身是有影响的。如果说出现眼痛我们知道非甾体类消炎药有镇痛效果所以对这类患者还是有用的。那还有一大类就是免疫抑制剂我们目前常用的有他克莫司环孢霉素A。他克莫司效果比较强对于一些重度的、顽固性的干眼可能需要一些免疫抑制剂的治疗特别是伴有全身病的比如我们眼科常见的Stevens- Johnson 综合征、干燥综合症这些患者症状比较重一点效果较好。还有一类就是大环内酯类比如说强力霉素。这类药物口服后抗炎效果较强。但有些病人我们不敢长期给他吃。

马晓萍:那我还有一个问题关于大环内酯类抗生素中国现在强力霉素是没有的那金霉素眼药膏患者用上以后不大舒服我们是给患者用了一些阿奇霉素。但是因为阿奇霉素眼药水中国还没有的香港有但我们也不可能让病人去香港买。那么在中国我们就给患者口服一些阿奇霉素我们随访了一批病人效果也还是好的那您是怎么看口服阿奇霉素的。

晋秀明:跟其他强力霉素之类比阿奇霉素的副作用可能会小一些我觉得有些病人还是可以吃的。阿奇霉素眼药水我记得国内有些公司是做过三期临床但一直还没出来我觉得出来以后可能会是一个好的方向。

马晓萍:那一个干眼的患者除了人工泪液及抗炎外,还有什么治疗方法呢?

晋秀明:我想除了这些治疗外,我们还用泪点栓塞,湿房镜,中重度的患者绷带镜, 当然还有睑板腺挤压按摩,热敷......

晋教授还有好多丰富的干眼治疗经验,那还是让我们好好来听音频或是视频吧。

晋秀明教授简介:医学博士主任医师硕士研究生导师浙江大学医学院附属第二医院眼科中心角膜和眼表疾病专科主任中华医学会眼科学分会角膜学组全国委员中国医师协会眼科学分会角膜病学组委员浙江省医学会眼科学分会青年委员会副主任委员浙江省角膜病诊治技术指导中心副主任全国非公医疗眼科角膜病学组副组长浙江大学附属第二医院眼库副主任, 主持国家自然科学基金面上项目2浙江省自然科学基金2浙江省卫生厅课题一项。发表SCI收录论文20余篇。擅长角膜移植、角膜交联、各类眼表手术、白内障超声乳化、干眼治疗、眼外伤和泪道病手术。

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