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小心,暗剑难防

2017-06-08

青光眼不就是眼壓太高嗎?如果你也這麼想,那可要特別注意了!其实眼壓正常也可能會有青光眼。 

就像是溫水煮青蛙,青光眼一開始通常沒什麼症狀,偶爾覺得眼睛痠、有脹痛感,大多數病人都以為是最近用眼過度,眼睛肌肉過勞,等到終於到眼科報到,往往已經是急性發作。 

事实上,青光眼最麻煩的就是視神經被破壞,一旦破壞,受損的視力就很難再回復。 

眼壓不高仍有青光眼?主因是眼球老化 

細究眼部構造,眼球裡約有一百萬條視神經,是眼球和大腦之間的通訊電線,連上了,眼前的景色就會在大腦變成影像,我們也才能「看到」。但當眼壓過高,就會破壞視神經,導致視野缺損。 

視神經根處血流需要非常密集,才能保持健康,但近期很多案例因為血液循環不良、眼球自體老化,使眼壓即使正常(眼壓正常值為20單位,此類患者眼壓僅約15-16單位),視神經卻還是受損。因此,眼壓即使正常,也不應掉以輕心。 

特別是患有慢性病如高血壓、糖尿病、高膽固醇等,以及年紀較長的老年人,或者高度近視800度以上的人皆為青光眼風險族群,須特別注意。 

高度近視者眼球老化的程度不容小覷,一個30歲近視800度的人,在眼科醫師眼裡,眼球已經老化得像80歲了,視神經變老化、脆弱,損害在不知不覺中發生,需要特別注意。 

確診青光眼就看C/D比

為什麼單憑眼壓無法作為青光眼的診斷標準?其实,眼壓像血壓一樣,隨著時間會有些微波動,因此,眼壓高低值僅能作參考,不能作為確診的主要依據。 

臨床上會看病人的C/D比,正常的比例是C:D=1:3,但若為青光眼患者,C值會越來越大,例如從1:3會變成2:3。若眼壓正常,但C/D比正常還要大,仍需要做更進一步的檢驗。 

至於C/D比是什麼?打个比喻,若從瞳孔看進去,眼後就像一個碟子,中間凹陷處稱為Cup,也就是C值,而眼後的圓周大小則為D值,称为Disk。

定期檢查才能有效防惡化 

因青光眼難以預防的特性,臨床上很多患者的青光眼是不知道原因的,唯一的症狀常只有酸澀、脹痛感。且因眼壓問題和高血壓有相似之處,90%以上高血壓是原發性高血壓,人年齡越大,血壓就是會一直高上去,而且沒有原因,內科醫師也找不到原因。如同高血压,年紀越大,眼壓就越高,和遺傳也很有關係。 

定期檢查就是青光眼防治最重要的一塊,但病人一般卻沒有這種自覺。很多病人會說:「醫生要叫我來看、叫我點藥,可是我又沒有生病!」 

青光眼麻煩之處也在於,初期感受不到症狀,偶有症狀也是雷同眼睛疲勞的痠澀、脹痛感,但往往被我們忽略,以至於錯失治療良機。 

因此,年紀大、有青光眼家族史、高度近視、常有偏頭痛及眼脹痛、有慢性病如高血壓、糖尿病者,都需要更注意眼睛健康,定期就醫量測眼壓。提早發現、及時預防,是青光眼患者保留視力的不二法門!

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