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螨虫--导致干眼的又一元凶

2017-05-26

睑缘炎、结膜炎、倒睫、干眼等是眼科门诊遇到的最为常见的眼表疾病,蠕形螨感染引起这类疾病易被忽视,但其实是常见的病因之一。


蠕形螨是一种小型永久性寄生螨类,目前已知自然界存在约140种螨,但寄生在人体的只有2钟,一种是皮脂蠕形螨,另一种是毛囊蠕形螨,主要寄居在毛囊和皮脂腺、睑板腺。人体蠕形螨的生活周期分为五期,即卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫,共14.5天。毛囊蠕形螨成虫体长约0.3~0.4mm,皮脂蠕形螨成虫体长约0.2mm。近年有不少研究指出蠕形螨感染和多种常见的皮肤疾病相关,包括脂溢性皮炎、痤疮、酒糟鼻、口周皮疹等。蠕形螨对眼睛的伤害

1 蠕形螨可吞噬毛囊上皮细胞,引起毛囊扩张和脱毛,表现为临床上的脱睫、睫毛乱生、眼边红痒、过敏性结膜炎、睑缘炎、睑缘结膜炎、甚至严重时可导致角膜炎症。

2 蠕形螨也可吞噬脂质,引起干眼。

3 此外,蠕形螨还可以通过机械性的阻塞造成睑板腺排出管道阻塞,引起脂质排出困难和过量的分泌物潴留,导致霰粒肿的形成。

蠕形螨感染眼部的临床表现1.反复发作的眼边红痒;2.眼干、眼烧灼感、异物感、畏光、分泌物增多;3.可伴有反复睫毛脱落;4.重者累及角膜时可有视物模糊、视力下降。除了以上眼部的改变,蠕形螨感染患者还常伴有痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等皮肤改变。


如何确诊眼部蠕形螨感染?此类疾病的诊断主要根据病原学检查,目前常规的方法是睫毛镜检法,在普通的光学显微镜下进行蠕形螨计数和分类鉴定。


蠕形螨感染相关的眼病能治好吗?一般来说,只要治疗及时、选对治疗方案,大部分患者都可以获得良好的治疗效果,这类疾病的治疗以局部药物杀螨治疗为主,如伴有明显眼表炎症或干眼,可辅助局部抗炎药物如糖皮质激素短期点眼,和人工泪液按需使用。目前主要的杀螨药物茶树油制剂及2%甲硝唑。可用杀螨药物进行睑缘的涂抹,每日两次。该类疾病的治疗并非一朝一夕的事,至少需持续2-3个月的疗程,直至复查蠕形螨为阴性。对合并有蠕形螨性皮肤病变的患者需同时进行皮肤病灶治疗。


如何预防蠕形螨感染?由于蠕形螨是通过接触传播的,只要和蠕形螨感染的患者通过肢体接触,即有可能感染,但由于蠕形螨也是正常的人体寄生虫,不少人身上都寄生着蠕形螨,感染后是否发病,可能与人体免疫力的状况,感染的数量等情况有关,因此感染并不等同于发病,不需要谈虫色变。对于同时伴随蠕形螨相关性皮肤病变的患者,平时可用含有茶树油成分的洗面奶进行面部皮肤清洁,可能对眼部的发病有一定的预防作用。

作者简介:梁凌毅,中山大学中山眼科中心角膜病科主任医师,研究生导师,亚洲干眼学会创始委员(Founding Member),中国干眼学会学术委员会委员,广东省医学会细胞治疗分会青年委员,中俄医科大学联盟青年学术委员会委员,中山眼科中心教学督导,住院医师规范化培训专家组成员,第五届全国医学院校大学生临床技能竞赛眼科出题组组长,全国卫生专业技术职称考试出题专家。2007至2008年在美国迈阿密眼表疾病研究中心进行临床访问学者研究工作。从事眼科临床十余年,擅长角膜病和眼表病的诊断和治疗,专长角膜眼表手术如角膜移植、眼表重建和胬肉手术等。作为第一作者或通讯作者已在SCI期刊(包括Ophthalmolgoy, AJO, JAMA Ophthalmolgy等)和国内眼科核心期刊发表学术论文二十余篇;主持了包括国家自然科学基金,省科技重大专项在内的12项科研基金项目的研究工作。作为主要完成人获得省、部级科技进步奖4项,参与了8部国内外眼科学专著的编写。研究结果多次在重要国际学术会议上进行报告,如哈佛大学国际角膜病会议、亚洲干眼年会、国际眼表疾病协会年会、亚太眼科年会、海峡两岸论坛等。 


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