24小时免费保湿热线400-628-9628

眼表的渗透压

2017-04-14


什么是眼表的渗透压?          

渗透压的概念自始至终贯穿在整个讲课中,实际上渗透压就是指溶液当中溶质微粒对水的吸引力,溶液浓度越大,渗透压越大,溶质溶度也高,越吸水,水就越容易从低渗透压往高渗透压的方向去走,它的水分便会流失。


如何从渗透压诊断干眼?        

一个细胞有细胞内渗透压和细胞外渗透压,而维持渗透压平衡非常重要。当细胞外渗透压高时,细胞内水分会流向细胞外,故细胞萎缩,产生一系列功能上的问题。故我们不能让细胞内渗透压降低,而要使其升高。因为细胞内渗透压越低,水分流失越多,死亡凋亡的便越多。


为什么要关注细胞渗透压?          

正常渗透压平衡状态能确保眼表上皮细胞内有充足的水分,形态得以维持,细胞功能保持正常。角膜细胞是在泪膜的大环境里面,当渗透压稳定时,角膜细胞的水分并不会外流到泪膜上,所以当眼表渗透压失衡,泪膜处于高渗透压状态下,眼表上皮细胞受损及死亡。    

                    

发生干眼时                             

当发生干眼时,泪膜水分缺失,故其渗透压升高,将角结膜细胞的水分吸走,产生眼表反应。如果泪膜的渗透压升高,我们需要控制泪膜的渗透压。虽然渗透压是诊断干眼的一个很重要的指标但还不是一个黄金指标,因为它的活动度很大。正常情况下泪液渗透压为300mOsm/1²,而在干眼患者中其泪液渗透压为326 mOsm/1²左右。由此可见,干眼患者泪液渗透压升高,而在隐形眼镜佩戴者眼中,我们也发现泪液渗透压是升高的,所以隐形眼镜佩戴者比较容易得干眼症。 

           

泪膜渗透压升高对眼表有何影响?       

泪液蒸发过强及泪液分泌成分改变使眼表处于高渗状态,促炎因子表达增加,眼表上皮受损从而引发患者眼部干涩、刺激等不适症状。另外眼表的高渗状态使眼表感受神经受刺激,如三叉神经眼支等,这些刺激也会导致干眼的一系列不适症状。                   

如何去应对高渗透压?        

人体很多组织与器官都会出现高渗透压的情况(如肾、心脏、脑)。


人体的其他器官是如何解决的?

相容性溶质为小分子、非离子有机化合物,在细胞内形成一个不损害蛋白质的渗透压力,最常见的相容性溶质如左旋肉碱等,主要通过与蛋白质的水合作用来维持蛋白质及生物膜的稳定。


眼表是如何应对高渗压?          

实际上我们自身是可以抵抗泪膜的高渗状态,首先我们有脂质层,我们一直在讲睑板腺功能障碍,我们为什么要将睑板腺功能保持在一个稳定状态,因为它分泌的脂质有保护作用,可以防止泪液蒸发,稳定泪液渗透压。然而睑板腺功能障碍时,脂质分泌便出现问题。另外,人自身可通过反射性泪液分泌补充泪液,减少胞外离子浓度。然而某些情况下,泪液反射性分泌的机制也会被破坏。           


为什么干眼症患者拼命点人工泪液?                                       

人工泪液可增加泪膜中的水分,减低渗透压。我们现在有这样一个概念,既然我们能减少细胞外的渗透压,那么能否增加眼表上皮内的渗透压。我们讲到了相容性溶质的概念,当正常眼表上皮细胞暴露于高渗环境,丧失水分,这时细胞脱水萎缩。因此它会摄入无机盐,调节性容积增加,使得细胞容积恢复,但细胞机能下降,应激反应激活,会引起细胞受损或死亡。因此我们不能让细胞摄入无机盐,而应该使它摄入相容性溶质,从而让细胞容积和功能恢复正常。        

             

左旋肉碱有何作用?                 

左旋肉碱进入眼表上皮细胞,增加细胞内渗透压,对抗外界泪


点击阅读下一篇文章:

彩云追月

虫虫特工队

远视和老花是一回事吗?