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捷报

2017-03-15

喜讯:2016年9月8日晚间,第三届“何氏·眼科创新奖”在苏州举行,武汉协和医院眼科主任、博士生导师张明昌教授成为世界首位开展人工生物角膜板层移植者并成为新一届“何氏•眼科创新奖”得主,获得10万元奖金。


角膜移植最严峻的问题就是供体组织的短缺,导致每年新发150万例致盲病例。为了研究供体角膜的替代品,张明昌教授团队进行了一项临床研究,替47例真菌性角膜炎患者用猪脱细胞角膜基质(APCSs)替换感染角膜。然后对患者进行6个月以上随访,效果最好的视力达1.2。结果显示无一例出现复发,角膜溃疡均愈合。术后无患者出现严重副作用或全身反应。APCS用于板层角膜移植来治疗真菌性角膜溃疡是安全有效的,对其它临床疾病的治疗也具有应用前景。

在眼视光学学术领域,我国在诸多方面的研究水平已进入到国际先进行列,基础研究与临床应用研究融合交错。在近视眼基础研究,屈光不正的流行病学调查,屈光手术的视觉质量研究,成像技术在临床眼病诊治机制研究中的应用等领域均有新进展。


一.近视的发病机制

温州医科大学附属眼视光医院瞿佳、周翔天等近5年主要致力于建立近视眼动物模型,并在此基础上探索近视眼发生和发展的相关物质和信号传递。发现了近视眼主要与眼轴延长。玻璃体腔加深及巩膜细胞外基质降解有关。表明视网膜、脉络膜及巩膜共同参与近视眼的形成机制。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科褚仁远等的研究主要集中于色觉与近视眼的关系,探讨了不同波长光对屈光功能发育的影响及其机制。结果表明单色光诱导屈光不正的作用机制可能是色觉信号和色差引起离焦的相互作用。爱尔眼科集团的杨智宽等通过研究发现不同光谱组成的光照是调控RPE细胞分泌多巴胺的重要因素之一,进一步提示光照条件和多巴胺系统在近视眼形成过程中的作用。临床研究证实了户外活动与青少年近视眼发病的相关性,其可能的机制是在户外状态下,光谱特性及光照频率,多巴胺含量等发生相应变化,从而调控近视眼的发生和发展。


二、角膜塑形术缓解近视眼进展

北京北医眼视光学研究中心谢培英等、中山大学中山眼科中心曾骏文和杨晓等、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科瞿小妹等、温州医科大学附属眼视光医院毛欣杰和姜珺等领导的团队在该领域的临床研究中作出努力,从不同角度提出和验证了角膜塑形术的临床科学数据,包括角膜生物属性的应变规律、镜片设计与验配定位和效应、复杂屈光问题的有效临床研究设计等。


三、屈光手术领域多方向发展

角膜屈光手术的基础研究主要聚焦在眼部的病理改变和生物力学改变。以内蒙古医学院附属医院眼科赵海霞等为代表的研究团队,对负压吸引后视网膜视神经组织结构及亚细胞结构的改变及视网膜功能的变化进行了研究,从视网膜中各种生物化学物质改变的角度探索了视网膜损伤的可能和机制。以温州医科大学附属眼视光医院王勤美、包芳军等为代表的研究团队,制作出角膜生物力学模型,探索在屈光手术各种力量状态下角膜生物力学的改变模式,为角膜生物力学性能对手术效果的影响及术后眼内压的测量提供了理论依据。  针对矫正视力良好的“健康眼”,接受屈光手术者对术后视觉质量的要求无疑非常高。因此视觉质量成为屈光手术最核心的研究焦点。以天津市眼科医院王雁等,首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心张丰菊等为代表的研究团队,采用非球面像差最优化模式和角膜地形图、波阵面像差引导模式,进行个性化不对称消融,前瞻性研究屈光手术后的视觉质量,发现了手术前后角膜形态及曲率、像差、散射等的变化规律,从而对临床个性化角膜屈光手术进行指导,提高了术后视觉质量。自2009年始,我国多个团队先后开展角膜胶原交联术治疗圆锥角膜和屈光手术后角膜膨隆,早期结果证实该技术安全、可靠、有效。温州医科大学附属眼视光医院陈世豪和王勤美等、解放军海军总医院樊正军等,研究已交联和未交联的角膜组织对准分子切削反应的差异。


四、功能性眼病不容忽视

温州医科大学附属眼视光医院瞿佳等牵头开展了功能性眼病的诊治和机制研究。在调节反应和辐辏功能研究方面,发现了调节微波动与视觉质量关系、辐辏功能与视觉训练关系、调节反应动态变化与晶状体形态变化关系等。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科瞿小妹和薛枫等,温州医科大学附属眼视光医院保金华和汪育文等,针对双眼视觉中调节辐辏功能异常、儿童阅读行为对视觉功能影响、儿童斜视弱视中的融像功能训练、屈光参差的融像问题等功能性眼病开展了卓有成效的研究。另外,眼视光学组根据部分专家的多年临床经验和科学研究,结合国内外同期的研究成果,总结归纳了对视觉疲劳的初步共识,以期为提高对视觉疲劳的认识提供参考。


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