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事实终于搞清楚了

2017-03-01

周老先生今年83岁,患有脑梗,帕金森,心率失常等慢性病。今年7月中旬,周老先生因肺部感染,高烧被医院内科救治,住院一周患者的肺部感染得到控制,却又出现了严重的头痛眼痛视力下降等症状。经眼科医生会诊,发现周老先生左眼视力只剩下光感,角膜水肿,眼球硬得像石头一样,一测眼压发现老先生左眼眼压50多mmHg(正常10-21mmHg),老先生这是闭角型青光眼急性发作了。



周老先生患有肺炎,发烧,心率失常,房颤同时伴有上消化道出血,全身病诱发了闭角型青光眼急性发作,头痛眼痛折磨得老人家日夜不得安宁,又使患者全身疾病症状加重。一方面患者的全身病每天需要大量输液,而患者的青光眼需要脱水,二者治疗相互矛盾。这种情况需要急诊做眼科抗青光眼手术。但是患者肺部感染,全身情况不好,不适合手术治疗。患者痛苦,家属焦急。而患者唯一的愿望就是要求解除眼睛的疼痛,对视力没要求。鉴于患者原来视力就很差的情况下,眼科医师果断地采取非手术的治疗措施。很快转到了眼科病房在局麻下为患者左眼做了睫状体光凝术,当天下午患者的头痛眼痛症状就缓解了。术后第一天,左眼眼压降到14mmHg。一周后又为患者右眼做了预防性虹膜激光周切术,彻底解决了周老先生的青光眼问题。当得知自己再也不会经受青光眼痛苦折磨了,老人家眼圈都红了。


原发性闭角型青光眼是老年人常见的眼病。大多具有浅前房,窄房角等解剖基础,常常会在情绪激动、天气骤变、劳累、失眠、阅读时间过久、全身疾病等情况下诱发青光眼急性发作。有青光眼家族史、远视的朋友更容易发生。青光眼关键在于早期发现早期治疗。原发性青光眼往往都是双眼性的,一眼发病,没有发病的眼处于临床前期也需要预防性治疗。如果能在未发作前,也叫青光眼临床前期,做一个预防性虹膜激光周切,三分之二的患者可以得到根治。激光虹膜周切眼球没有伤口,损伤小恢复快,如果错过这个时期恐怕就要手术治疗了。周老先生的左眼青光眼未能及时发现而急性发作,虽然做了睫状体光凝,眼压下降,解除了痛苦,但视力已经不能恢复了。右眼处于临床前期,所以医生选择实施预防性虹膜激光周切。
40岁以上的朋友,请注意爱护眼睛,记得每年到眼科做一次常规检查,排除青光眼和其它眼病。

作者简介:

卢艳,主任医师,教授,硕士导师。首都医科大学附属北京世纪坛医院眼科主任,知名眼科专家。1982年毕业于武汉同济医科大学,获得医学学士学位。1993年毕业于北京医科大学第一医院眼科,获得医学博士学位。2002年美国纽约眼科医院眼科访问学者。中华医学会眼科学会神经眼科学组委员,中国医师协会眼科分会青光眼委员会委员。北京眼科学会委员。中国斜视和小儿眼科杂志编委,中国实验动物学和比较医学审稿人。首都医科大学同仁医院王宁利教授领导的青光眼ICOP研究小组成员。眼科专业方向青光眼、白内障、神经眼科、眼科激光。先后承担和参与国家975、十二五、国自然、北京市自然以及经北京市科委等多项课题研究。发表核心期刊和SCI论文30余篇。先后获得北京市科技进步二等奖,河北省邯郸市科技进步一等奖,并入选北京十百千卫生人才工程。


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