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疯狂的女人

2017-02-15

上午,来了一个40多岁的女患者,手拿一份报纸,面带愁容。一进诊室她便语带焦急地说道:“医生,我眼睛难受极了,吃不下饭,睡不着觉。我快要疯了。我在报纸上看到您写的文章,我的眼睛就靠你了。”经过仔细询问,原来患者自觉双眼干涩难受多年,以至于恨不得能将双眼浸在水里。诊疗过程中,患者语言反复,甚至还担心自己会失明。经过一系列干眼检查,医生发现患者确实患有干眼症,而其干眼症的发生则可能与其焦虑抑郁,睡眠障碍的精神状态有关。



干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。干眼可引起视疲劳、异物感、畏光、干涩感、长期慢性疼痛等不适症状,而目前干眼的治疗尚无法完全缓解患者的不适。而长期的不适易导致患者对治疗失去信心,对工作和生活缺乏热情。甚至有部分患者自觉干眼疾病使其视觉质量明显下降,产生悲观想法,认为终有一天自己会因干眼而失明。因此随着干眼的进展,患者的心理状态容易发生变化。近年来,许多研究发现干眼症与抑郁存在一定的相关性。



Vaart 教授等进行了一项基于大样本人群的回顾性研究,提出干眼病与抑郁症、焦虑症显著相关。Hallak JA等教授通过回归性分析,发现干眼症状和抑郁症状之间存在线性关系,干眼症状与抑郁症状之间的回归系数为1.22,可见,干眼与抑郁症之间确实存在某种联系。另外美国眼科协会(AAO)2014年年会11月芝加哥报道,干眼症患者非眼部疼痛和心理健康问题比泪膜参数异常更常见。



因此,眼科医生在临床中应当注意考虑患者焦虑或抑郁的情况,除了基础的人工泪液治疗,还要提醒患者调整自己的身心状态,放松神经,多参加户外活动,这才是眼睛保持健康水亮的最好方法。


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