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人生若只如初见

2017-02-14
他是一位人人都喜爱的影星,长着一双炯炯有神的大眼睛。他因为他那目光炯炯的眼睛而骄傲。然而,就在他45岁时,他开始地发现自己的眼睛变得越来越变大了,同时也出现了一系列的异常情况:充血、怕光、时而干涩,时而又流泪不止,于是他去药房买了一些消炎的眼药水,治疗了一段时间,不但没有好转,眼睛继续变大和突出,连视力也逐渐下降,看东西出现双影,夜晚睡眠时眼睛无法完全闭合,早上醒来干涩难忍。他开始变得焦躁不安,情绪也开始不稳定,特别容易激动。

后来到医院经过详细眼部检查后,医生诊断为“甲状腺相关性眼病”, 而且他已经出现暴露性角膜炎和压迫性视神经病变。通过检查发现他患上了甲状腺功能亢进。医生建议他在控制甲状腺功能的同时,积极治疗眼部疾病。后来,通过糖皮质激素冲击治疗和眼部手术,他的眼睛终于恢复了原样,视力也提高了。人也精神了。现在他又精神奕奕的出现在观众面前了。

首先,让我们明确什么是甲状腺相关性眼病?

甲状腺相关眼病是一种由自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的疾病,临床上可表现为眼球突出,眼球运动异常、复视、视神经 受累和眼睑挛缩,严重者可出现暴露性角膜炎甚至失明。患者的这些症状,不仅能造成患者的视功能损害,影响患者的日常生活能力和心理感受,而且面部外观的改变同样影响患者心理,损害其社会行为能力,造成自卑、抑郁等,特别是对外观有特别要求的人群或职业影响更大。

那么甲状腺相关眼病对眼睛有哪些危害? 

眼球突出是甲状腺相关眼病的一个典型症状。70%的患者最早出现的是眼睑退缩和眼球突出,这使他们看起来总是像在瞪眼。人的眼眶就像一个房间,眼眶壁就像房间的四面墙,房间里有眼球、肌肉、脂肪和最重要的视神经等,在人体免疫系统异常的情况下,肌肉和脂肪会发生变性,体积随之增大,逐渐压迫眼球和视神经,由于空间有限,房间变得拥挤,眼球为了改善“住房条件”,只能“违章搭建”到屋外,于是就造成了眼球突出、眼睑退缩和眼球运动障碍等眼部异常表现。

甲状腺相关眼病能通过很多种方式对眼睛造成危害。由于眼球突出和眼睑退缩,眼睛更容易暴露在风、尘等环境中,变得非常干涩。进一步会导致结膜炎和暴露性角膜炎,出现眼部刺激和不适、流泪、怕光、视物模糊等。更严重的是,眼眶里面肿胀的肌肉会压迫和损伤视神经,导致视力下降,甚至失明。此外,眼睑水肿、泪腺肿大及眼眶软组织肿胀,会导致眼周脂肪组织向前凸出,出现上眼睑的脂肪膨隆和眼袋,这会使患者看起来超过实际年龄,影响外貌。这就是那位影星为何出现眼睑浮肿,看上去苍老颓废的原因。


得了甲状腺相关性眼病应该怎样治疗?

1.甲状腺相关眼病的治疗首先是积极调整甲状腺激素水平,全身药物治疗。维持在正常范围并减少波动。戒烟。

2.初期治疗主要目的是减少炎症以及保持眼部湿润。对于眼睑闭合不全患者,局部给予人工泪液及眼膏等角膜保护剂治疗暴露性角膜病变。另一种有效的方法是睡眠时床头稍抬起,这使得睡眠时眼窝中部分水肿建立了引流通道从而减少了清晨水肿的程度。部分患者发现减少膳食中盐摄入量可以帮助控制眶周水肿的程度;还可以佩戴墨镜或湿房镜缓解畏光和眼干不适。

3. 眼眶局部放射治疗。有时,在初始期炎症很严重,需要采用激素类药物或放射治疗来改善症状。4.手术治疗:1)眼睑退缩的手术治疗。影响外观,严重异物感考虑眼睑退缩手术。2)限制性眼外肌病的手术治疗。3) 眼眶减压术。眼球前突所致的暴露性角膜炎,角膜溃疡,压迫性视神经病变考虑眼眶减压手术。


作者简介

姚鹏翔,毕业于中南大学湘雅医学院,硕士。福建省泉州市妇幼保健院 ,儿童医院,眼科医院 主治医师,主要从事眼整形,眼眶病,白内障的临床工作。2010年于北京同仁医院及中国人民武装警察部队总医院进修学习。


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