24小时免费保湿热线400-628-9628

配药时的“聊天”

2017-02-13

    坐诊心理咨询门诊时,既有初次就诊的来访者,也有复诊者。初诊的访谈时间大约一刻钟。其他的来访者往往需要耐心等候。有时,复诊者进诊室后用理解的口吻告诉我“医生,你太辛苦了。我只是配点药,很快的”。嗯,虽然你只要配药,但是我要坚持啰嗦一下:“最近好吗?”

还真有好几次,就这么一问,原先的治疗方案要改了。一次,一位女儿来代其老母亲配药,“医生,照上次配就行了”。“你母亲情况还好吗?”“就这样吧。不吃药要发,吃了不见得多好。”听到这里,自然就追问下去,“听上去好像不太好,具体情况是什么呢?”原来,患者七十多岁,3年前诊断抑郁症,用抗抑郁药治疗后病情改善。家人和患者了解到抑郁症属于慢性疾病,需要巩固治疗,就一直坚持治疗至今。可是,这一个月来老太太好像变了一个人,一天一个样。头一天精神不振,不愿意起床,吃不下饭,唉声叹气,称活着没有意思,第二天大清早忽然精神抖擞,穿戴时髦,称要去见老朋友,穿过大半个上海,有时还靠步行,往往深更半夜才回家。如此反复。

经过仔细询问,患者这一个月的表现是心境低落与高涨交替发生,也就是抑郁与躁狂心境快速变换。这已经不再符合抑郁症的诊断,而是另一种心境障碍——双相障碍。原先的治疗方案也要相应调整,否则,对疾病好转无益,单用抗抑郁药物反而可能促发双相障碍的躁狂发作。


双相障碍

如今,人们对抑郁症这个疾病名称已经是耳熟能详,而对“双相障碍”却不甚了解。双相,指的是心境的两端,抑郁或是躁狂。躁狂的表现可以是兴高采烈非同一般、言语滔滔不绝、精力极其旺盛、自我感觉过于良好不切实际、行为冲动冒险不顾后果等。突然之间的购物增多也往往是其表现之一,平时节俭的老大爷忽然之间买了很多便宜的香烟到处散发,普通白领一掷数十万添置各种高档服装。

躁狂

躁狂明显时可表现为激惹,短时间内不断地与他人发生冲突,如与家人、同事、路人、警察、医生等等。可以出现夸大,乃至妄想,如认为自己堪任联合国秘书长,或认为自己已经被朋友聘任为某五百强企业的上海老总。睡眠需要减少,即便不睡也觉得精力充沛。自感事务繁忙,甚至连吃饭的功夫都没有。对躁狂症状表现,这里不一一细述,简略记其“三高”——心境高涨、思维奔逸、行为动作增多。


双相障碍是可以治疗的,轻者门诊用药治疗,重者可以到精神专科医院住院治疗。如果抑郁症患者出现了过于兴奋的表现,一定要及时就诊,告诉医生病情变化,而不是单单要求“照老样子抄方”。


点击阅读下一篇文章:

那不再平静的涟漪

减肥眼镜

心中的日月