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与他有染

2017-01-10

快递员小张,38岁,骑电动车时不慎风沙吹进了左眼,自己用手使劲地揉了几下。第二天早上发现左眼眼红、流泪,怕光,几天后症状加重,黑眼珠上还出现了白点,视力明显减退。这时急忙到医院就诊,经医生检查后诊断为细菌性角膜炎,虽然经过积极的治疗感染得到了控制,但是角膜上却留下了白斑,视力严重下降。

角膜炎是发生在角膜上的炎症,当炎症较重造成角膜基质缺损时就称为角膜溃疡。角膜也就是俗话所说的黑眼珠,是一个透明的组织,它好似眼球的窗户,光线透过角膜进入眼内。由于角膜组织只有表层细胞可以再生,基质层损伤后只能瘢痕修复,所以角膜炎往往会造成严重的视力下降。因此及早就诊和及时正确的治疗对于减轻角膜炎的病理损害,减少视力影响非常重要。角膜炎是一大类疾病,主要包括感染性角膜炎和免疫性角膜炎。在我国,感染性角膜炎发病率较高,是致盲性角膜病的主要原因,要引起大家的重视。常见的感染源包括:细菌、真菌和病毒等微生物。

      感染性角膜炎是如何发生的呢?感染性角膜炎多是由外界病原微生物直接入侵眼表而发病的,例如细菌性和真菌性的角膜炎。角膜外伤、使用污染的滴眼液、污染的隐形眼镜以及风沙和灰尘溅入等都可能把外界环境中的病原微生物带入眼睛表面。当外来病原致病力强而我们眼睛自身的防御能力降低时,就会导致角膜炎和角膜溃疡的发生。接触镜配戴、倒睫、眼睑闭合不全、慢性泪囊炎等疾病可以损伤眼睛自身的防御力,成为感染性角膜炎的高危人群。

那么感染性角膜炎患病后有哪些症状呢?

    一般患者都会有明显的眼红、畏光、流泪、眼痛和视力下降等症状。病灶部位越靠近角膜的中央,视力下降越大。炎症严重时角膜上会出现肉眼可见的混浊。和结膜炎不同,结膜炎虽然也会引起眼红,流泪,但是一般不造成视力下降。因此当眼红并伴有视力下降时应及早就诊,切不可拖延。

感染性角膜炎如何诊断和治疗呢?

     感染性角膜炎的确诊有赖于病原学检查。包括对角膜病灶刮片后进行显微镜观察和病原的培养等。一旦病原微生物明确后,可以针对性的选择药物进行治疗。但是由于感染性角膜炎发病较快,严重破坏视力,而且病原学检查需要一定的时间。医生一般会根据经验先给予治疗,然后再根据病原学结果调整用药。感染性角膜炎的治疗效果与致病微生物的毒力,以及治疗是否及时密切相关,越早治疗效果越好。角膜炎治愈后,大部分患者角膜上会遗留瘢痕,如果瘢痕位于中央,视力就会明显下降。

     

因此感染性角膜炎是一种严重影响视力的病变。我们应该本着预防为主的原则,加强眼部卫生。如果有灰尘等异物入眼切勿揉搓,一般异物会刺激泪液分泌而将异物冲出,若异物感不能消失,则应及时就诊。而一旦发病则应及时就诊,希望通过积极的治疗减少角膜瘢痕的形成,减轻视力损害。


作者简介:

王艳,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师,医学博士,硕士研究生导师。主要从事角膜和眼表疾病的临床工作和基础研究。作为项目负责人主持多项科研课题,包括省部级科研课题及国家自然基金青年基金等。作为参与者,先后获得上海市科技进步奖三等奖两次,上海市医学科技奖三等奖和二等奖各一次。2008年入选上海市青年科技启明星计划,2011年被评为复旦大学十大医务青年,2012年入选上海市青年科技启明星跟踪计划和上海市人才发展计划。近年来以第一作者和/或通讯作者共发表论文17篇,其中SCI论文10余篇。


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