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洞见

2017-01-05


孔源性视网膜脱离是一种严重危害视力的眼病,是因为视网膜的裂孔或者撕裂,眼内液体进入视网膜内外层之间造成原本应该紧密贴合的两层之间积液、分离。其危害性在于视网膜脱离发生以后脱离部位的视网膜神经上皮层立即缺氧,从本质上讲视网膜神经上皮其实是大脑灰质的一部分,缺氧会造成不可逆的永久性伤害,如果脱离的部位累及到视网膜中央的黄斑部,结果会更差,因为这个部位的需氧量最大。


典型的孔源性视网膜脱离,患者一开始的感觉是闪光感,通俗地说就是自我感觉眼睛里面像打闪电一样,反复出现;然后出现明显的飞蚊症,此时患者会觉得眼睛里面有明显的比较密集的小黑影到处飞来飞去,到这一步往往裂孔已经形成;最后,眼睛的某一个方向上出现固定的阴影,而且随着时间的推移黑影的范围会扩大、加深乃至失明。

一:视网膜脱离的危险因素1、 近视:
  没有裂孔,就不会有孔源性视网膜脱离,而近视,尤其是中高度近视眼因为眼轴变长,恰巧同时具备形成裂孔的两个条件,其一是视网膜局部的薄弱,易破;其二是玻璃体容易牵拉视网膜
2、外伤:
  眼部的外伤可以直接导致视网膜破裂,也可能通过玻璃体严重牵拉视网膜形成裂孔或撕裂。
3、眼科手术:  常见的比如白内障手术,尤其是手术中后囊破裂的病例,即使术中处理的很好,术后发生孔源性视网膜脱离的风险仍然存在。
4、眼内出血:
  常见的有玻璃体后脱离、视网膜血管阻塞等引发的眼内出血,血液在眼球内部凝固、收缩,而又未能及时处理,可能会导致视网膜裂孔和撕裂,进一步引发孔源性视网膜脱离。

二:如何治疗孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离并非不治之症,绝大部分孔源性视网膜脱离可以通过手术治愈,对于有经验的医生来说,一般一次手术成功率在90%以上。手术的原则是解除玻璃体对视网膜的牵拉,让视网膜两层重新贴合,封闭裂孔。孔源性视网膜脱离的重点在于尽早手术,原因是视网膜重新贴合的越早功能的恢复越好,而视网膜脱离的范围会随着时间的推移越来越大。



三:如何预防孔源性视网膜脱离针对危险因素,主要的预防措施如下:
1、中高度近视患者,一年一次扩瞳检查眼底是必要的,早期发现视网膜薄弱的部位,激光即可。
2、无论何种情况下,一旦出现闪光感、明显的飞蚊症,立刻就医,全面的检查眼底,如发现裂孔,激光治疗一般可以避免视网膜脱离的发生。
3、发生眼部外伤后,及时就医,由专业眼科医师评估视网膜脱离的风险。
4、眼内手术后,遵照医嘱按时随访。
5、眼内出血的患者,必须频繁随访眼部B超检查。

6、最后提醒注意,一个眼睛发生视网膜脱离,另外一只眼睛也发生视网膜脱离的概率是30%,必须定期随访检查。


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