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痛风之眼

2016-12-07

高尿酸血症成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四高,高尿酸血症除了引起痛风性关节炎,还能干什么呢?

提到“痛风”,很多朋友立马会在脑海里浮现出一堆似是而非的“印象”:痛风就是尿酸高,只要尿酸不高就不会有痛风;痛风就是疼痛明显,等痛好了也就过去了;痛风只要管住嘴不喝酒吃海鲜就行了;痛风的药和糖尿病药一样要一辈子吃……事实真的像我们想象的那样吗?


1. 高尿酸和痛风

诚然,痛风是人体尿酸代谢紊乱的严重状态,人体内尿酸越高就越容易患痛风,但是并不是每一个高尿酸血症的患者都会得痛风,据统计在高尿酸血症的患者中大约只有10%最后会出现痛风发作。人体血液内的尿酸浓度并不稳定,会受到很多因素影响,比如饮水量的多少、气温的高低、是否合并其他疾病状态等,所以很难凭一次正常的血尿酸检查结果来排除高尿酸血症,但是却可以凭一次增高的血尿酸检查结果来诊断高尿酸血症。值得注意的是,人体内的尿酸浓度的增高其实是反应了人体内氧化应激程度的加剧,所以我们对于高尿酸血症不能单纯着眼于控制降低尿酸,而应该整体考虑是否存在导致人体氧化应激过度的因素,比如肥胖、不健康的饮食、运动量的不足等。


2.痛风治疗不是单纯止痛

痛风发作的时候确实是疼痛非常明显,这时候应该是止痛治疗成为第一要务,但是就像上文所说,痛风的成因一大必要条件是体内尿酸的增高,所以一旦疼痛缓解,那么就应该立即着手进行降低体内尿酸的治疗,包括药物、饮食、锻炼等。只有长期有效控制血尿酸水平,才能减少甚至消灭痛风的再次发作。


3.痛风患者的饮食不单单是管理酒和海鲜

痛风由于是长期体内尿酸增高的结果,而体内尿酸的来源则是食物中的嘌呤类物质,那么哪些食物中嘌呤含量比较高呢?比如动物内脏、鱼子、贝壳类海鲜等,所以在痛风发作时应该尽量避免食用这些食物,即使是在痛风发作缓解期也应该严格控制这些食物的食用量。豆类植物中含有的嘌呤确实是植物中含量较高的一类食物,但是有证据显示食用豆类植物并不会导致痛风发作,所以对于痛风患者强调不吃豆制品的观点是完全错误的。

人体饮酒后一方面酒精需要从肾脏排泄,会挤占尿酸排泄的通路,减少血尿酸的清除,升高血液中尿酸浓度;另一方面,酒精在肝脏中氧化代谢会影响食物嘌呤在肝脏中转化为尿酸,增加尿酸生成,所以痛风患者必须戒酒是一条铁律。现在研究还发现除了酒精外,蔗糖、果糖等糖类物质也会增加人体血液中尿酸浓度,每天饮用超过1000mL以上的含糖软饮料的人群,高尿酸血症和痛风的患病概率将倍增。所以对于高尿酸血症或痛风患者而言,除了不饮酒,含糖软饮料也是需要注意避免饮用的。


4.痛风的药物需要一辈子服用吗?

痛风和糖尿病并不完全一样,痛风患者通过饮食和药物治疗后,使体内尿酸浓度降低,并且最重要的是将原先沉积在体内的尿酸结晶溶解后,如果坚持健康生活方式,那么是完全可以达到临床“治愈”痛风的目的的。但是溶解体内尿酸结晶的过程相当缓慢,大约需要1~3年的时间,并且养成和保持良好的健康生活习惯也是一个终身过程,所以治疗痛风还是不能一蹴而就,需要循序渐进,坚持一个相对长时期稳定的用药治疗,这样才能获得最满意的治疗效果。



然而,痛风性关节炎还只是高尿酸血症危害中的冰山一角,其健康危害还包括心脑血管疾病、高血糖、肾损害和眼病等。对高尿酸及其合并症的诊疗同样十分重要。

事实上,过多的尿酸盐结晶也可沉积在眼部的眼睑、角膜、结膜、巩膜、虹膜和球后等多个部位,引起眼部炎症等,称之为“痛风性眼病”.


痛风患者主要的眼部症状如下:


  痛风患者最常见的眼部异常为巩膜和结膜血管充血导致的双侧红眼。痛风早期,眼表面血管变得迂曲、增粗、充血及持续性的结膜下出血。    其他眼部表现如葡萄膜炎、眼内压增高和青光眼,巩膜炎及慢性结膜炎也可出现。还有研究报道痛风病可以导致视网膜出血和血栓形成。

此外,痛风可能是白内障进展的重要危险因素,痛风病程的长短与痛风患者白内障的患病率有关。

干眼与痛风的关系目前尚不清楚,但有研究发现痛风患者的干眼患病率明显增加。


最后给痛风患者一个健康小贴士:寒冷会导致尿酸在体内加速结晶,所以保暖和多饮水、适当运动、改变生活方式可以有助于减少痛风的发作哦!


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