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黑洞

2016-11-22

但是,当一个人得了某些眼病时,那么眼前的一切美丽都不复存在了。仿佛从天上人间掉入了黑洞。不但视力下降,眼前的物体也会变得七扭八歪,眼科医生管这种现象叫"视物变形"。下面这个像围棋盘的图叫Amsler表格,分别用一只眼睛,看着这个"棋盘"的中心(下围棋的人把这个位置叫天元),正常人看到的是左图那个样子,而眼底有病的人看到则是右图那个样子:直线扭曲变形。



为什么会这样?我来讲解一下。



一只碗?没错,而且是一只很值钱的民国碗。但这和眼睛有什么关系呢?往下看……



雷达?对,没错,是雷达。这也和眼睛有关系?碗也好,雷达也好,其实我是想说这两样东西都有一个共同特点:它们的底部都是一个平滑的抛物面。正常人的眼底也是一个平滑的抛物面。看看下面这个图。



这是一个眼球剖面示意图,从左到右分别显示了角膜、虹膜、晶状体、玻璃体和眼底。眼底呈一个平滑的抛物面。但这与视物变形有什么关系呢?往下看……

如果从眼球的正面给眼底照个相,那就是上面这张图的样子。箭头指的那个地方叫黄斑,是眼底的正中心,也是视力最敏锐的地方,假如这个地方出了问题,视力下降或视物变形就会发生。假如我们给它做一个剖面图,那将会是下面这个样子。


这是SD-OCT的B扫描图像,细节我们不要去管它,只注意到视网膜的内表面呈平滑的曲线形态就行了。在这种情况下,视力是正常的,也不会有视物变形。


 这个图片就不正常了,黄斑出了问题……



SD-OCT图像,失去了往日平滑抛物面形态,高高耸起……这会导致什么结果?


这个图有点抽象,不过没关系,我一说就简单了。你主要看标注的"视锥细胞"和"视杆细胞",它们是眼底的"视细胞",它们像大阅兵的士兵队列一样,规规矩矩地有序排列在一起。这些细胞,具有精确的"细胞朝向"(orientation),假如某种原因使得这些细胞"东倒西歪"了,外界物体在眼睛的入射光线和反射光线变得散乱无章,那么,视物变形也就发生了。你能期望一个凹凸不平的雷达,反射波杂乱无章,会给出清晰的图像吗?


打个比方,假如眼底是个平滑的"盆地",一旦被破坏,就会像上面这个图片那样凸凹不平……


能引起视物变形的眼底疾病有好多种,主要集中在黄斑区,如年龄相关性黄斑变性、脉络膜新生血管形成、糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞引起的囊样黄斑水肿……

由于病因不同,治疗方法也各不相同,概括起来,主要有药物、激光、Anti-VEGF以及PDT等。


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