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晨雾

2016-10-31

如上图所示,当老年人看花不再艳丽,看书不再清楚,看灯变的重影的时候,我们就要警惕,是不是白内障悄悄地爬向了我们的眼睛。老年性白内障是威胁老年人视力最常见的眼病。据世界卫生组织报告,在全球1.8亿视力损伤人群中,有4000万是盲人,其中46%的致盲原因就是白内障。中国现有视力残疾人1300万,其中因白内障致盲的人数超过400万。随着人口逐渐老龄化,每年还将新增白内障患者月40万!其中50到60岁的老年性白内障发病率约为35%,60-70岁的约为80%,80岁以上几乎人人都有白内障!因此必须澄清对白内障诊治的模糊认识,以利于进一步做好白内障的防治工作。


到底什么是白内障?

如果把人的眼睛比做照相机,晶体就相当于照相机的镜头。白内障就是晶体发生混浊,导致视力障碍的一种眼病,就相当于照相机的镜头混浊了,无法形成清楚的图像,影响视力,即为白内障。正常的晶体位于眼内的前段,且是透明的,如果它变得混浊而不透明,则表明有了白内障。最常见的是发生在50岁以后,多为老年性白内障,其发生和发展是随年龄增长而增加。还有一种情形是,晶体随年龄增长,所含水分渐渐减少,其中央核心部渐趋硬化,加上晶体蛋白的代谢产物增加,致使晶状体看上去呈淡黄色,似乎不透明,这是老年人的生理现象,并不影响视力。但是若不按诊断白内障的眼科检查程序作仔细检查,很易把晶体的生理性老化与早期老年性白内障相混淆。注意这两者鉴别是很有必要的。每位患者都应检查视力,若视力正常(包括矫正视力能达到正常的标准),首先要考虑是晶体生理性老化。检查晶体是否混浊应通过裂隙灯显微镜检查晶体有无发生白内障的特征性改变,必要时还要放大瞳孔检查(检查前最好要测量眼压)。白内障根据病因,一般分为外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性白内障;根据发生年龄,分为先天性、青年性、成年性、老年性白内障;根据晶体混浊程度,分为未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期白内障;根据混浊部位,分为核性、皮质性、囊膜下型白内障;根据发展速度,可分为静止性、进行性白内障。如下图所示:


眼药水到底能治好白内障吗?

老年性白内障的病因还是众说纷纭,没有作为定论的充分根据。在理论上,维生素C和E对晶体上皮都有保护作用,还有多种国产和进口的“治疗”白内障的眼药水都有其理论基础。但这些年来的临床使用的实践表明,那些治疗白内障的药物并没有什么效果,有些广告则起着误导的作用,最后还是手术才能解决白内障的问题。因此,目前还谈不上药物控制白内障的发展,更不要说它能“治愈”白内障了。可以肯定地说,白内障通过手术完全可以重见光明,并非不治之盲。所以,也不必到处去寻觅对白内障并无特效的“特效药”了。


一定要等到白内障“熟透”了才能手术?

不必等到白内障要成熟后才能手术。这种观念已与目前手术的现状不符。以往传统的白内障手术方式是用冰冻方法将混浊的晶体完整地摘除。白内障成熟时,固定晶体的悬韧带也变得比较脆弱,这时手术比较安全、稳妥,所以往往病人要到“伸手不见五指”时才手术。内开展的白内障超声乳化吸出术具有操作简便、手术切口小、术后并发症少和视力恢复快等优点,手术可以在门诊进行并且不用住院,所以比较受到病人的欢迎。但是,这种手术要求混浊的晶体核部较软才能做好。倘若等到成熟期,晶体核部变硬,手术就会有困难,手术后的炎症反应和并发症较多。当然,有了白内障应该何时手术,要根据实际情况去选择对病人最有利的手术方法,使病人重见光明。


白内障手术做好了是不是就一劳永逸了呢?

我们术后还是有许多注意事项的,重点把握四个“不”:不要趴着入睡,不要脏水入眼,不要用力揉眼,便秘不要屏气。宗旨就是不要给刚植入到囊袋里的人工晶体增加的压力,否认是容易发生晶体移位的。老年人如果便秘症状严重的话,除饮食里增加膳食纤维丰富的蔬菜水果外,还可适当使用通便的药物。总之就是不要屏气。白内障术后不需要全身使用药物,只需要眼睛局部使用眼药水。但是你真的会点药水吗? 具体是头后仰,眼睛向上看,一手食指轻拉开下眼睑,另一手持药瓶,将药水点入黑眼球和下眼睑之间的眼内,然后轻闭眼2-3分钟即可。眼药水用前记得摇一摇!


白内障还会复发吗?

还是有可能的。白内障手术后,发生了后囊膜的混浊或后囊膜皱褶,影响了视力,医学上称其为后发性白内障,简称后发障。可以用激光作后囊膜切开,以获得比较清晰的视力。一般后囊膜的混浊可在手术后不久发生,也可能在数月乃至数年才发生,由于手术技术的不断改进,现在这种情况的发生率已日渐减少。


如何能延缓以下白内障的发病年龄呢?

白内障这点事讲了这么多,还是希望老年人能在平时的生活中能预防白内障的。比如在光线强的环境中,戴起墨镜来。紫外线照射可能增加晶状体蛋白变性的可能,加快晶体混浊的速度。注意别让身体脱了水,体内液体电解质紊乱会产生异常的化学物质,会加重晶体混浊的程度。还要注意控制好糖尿病等慢性病。正常情况下晶状体通过囊膜吸收房水中营养物质并排出代谢产物。当体内血糖过高时,晶状体渗透压升高,吸收水分而肿胀,加之蛋白内合成发生障碍,最终导致晶状体浑浊,长期慢性高血糖得不到控制,久而久之就会引起白内障。总之,希望老年人还能像小孩子时那样拥有一双清澈透明的眼睛!


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