24小时免费保湿热线400-628-9628

从“头”再来

2016-10-25
常见的视觉障碍图

如果您出现以上视觉障碍,经眼科治疗后没有好转时,千万别掉以轻心,也不要焦虑。正确地做法是:进一步接受脑部CT或核磁共振MR检查,因为这可能是人体的“司令部”——脑部病变(肿瘤或血管病)的征兆!让我们仔细阅读下面的资料,看看全国著名的眼科及脑外科专家是如何共同用通俗易懂的语言为您解惑。

我们是如何通过“视觉”观察这个世界?我们的两个眼睛就像两个摄像头随时记录您身边的影像,并通过电缆(视觉传导通路)传输至显示器(大脑视觉皮层)。


摄像头(眼睛)、电缆(视神经、视束等结构构成的“视觉传导通路”)、显示器(大脑视觉皮层)任何一个环节出现问题,都会影像我们观察这个世界。因此,当您的视觉出现问题,而经眼科检查摄像头(眼睛)是正常的,那么我们就要考虑是否电缆或显示器(视觉传导通路或大脑视觉皮层)出现问题了。最常见的引起视觉障碍的颅脑病变是脑肿瘤和脑血管疾病。通俗的来说,脑肿瘤对视觉的影响可以分为“间接作用”和“直接作用”。间接作用:为脑肿瘤的“一般表现”之一。由于颅骨构成的颅腔的空间是固定的,随着肿瘤生长,其体积不断增大,以及肿瘤压迫脑组织引起的脑水肿,使得颅内压力不断增高,进而出现视神经水肿。视神经水肿的早期往往无视力障碍或仅有一过性视力下降,晚期会出现视野缩小甚至失明。直接作用肿瘤直接刺激、压迫、甚至破坏视觉传导通路或大脑视觉皮层引起视觉障碍。即与视觉障碍有关的颅脑肿瘤的定位表现。颅脑肿瘤都有什么表现呢?一般表现大多数脑肿瘤都可以出现,无特征意义,包括头痛、头晕、呕吐、视力障碍、癫痫(即口角、手足抽搐)、精神及意识障碍等。定位表现不同部位脑肿瘤对脑组织的刺激、压迫、破坏引起的表现。


与视觉障碍相关的脑血管病:

专家建议:

1.如果患者出现视力下降,尤其是视野缺损(眼科患者一般都不会出现视野缺损),一定要做一个视神经附近的磁共振检查;

2.如果青光眼、白内障等眼疾患者顺利完成眼部手术后眼睛依然看不清,也应进一步检查是否脑部出了问题;3.脑肿瘤的一般表现包括:头痛、头晕、呕吐、癫痫(即口角、手足抽搐)、精神及意识障碍等。如何一个患者出现视觉障碍,同时伴有上述脑肿瘤的一半表现,应当警惕长了脑肿瘤。

附:常见颅脑肿瘤和它们的特征简介。

一、视神经肿瘤:1.视神经的肿瘤不多见,主要表现为眼球突出及视力逐步减退;2.视神经肿瘤包括:1)原发于视神经的肿瘤:神经鞘瘤、神经干瘤;2)转移瘤:由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来,如肺癌、胰腺癌或乳腺癌

二、脑膜瘤:1.顾名思义,脑膜瘤是起源于脑膜细胞的肿瘤,是常见的脑肿瘤,可以出现在颅内的任何地方。2.对视觉的影响:1)间接作用:视乳头水肿,视力下降;2)直接作用:生长于视觉传导通路上或者邻近部位的脑膜瘤,通过直接作用引起视觉障碍。具体表现见“定位表现附表”。

三、神经上皮性肿瘤:1.神经上皮性肿瘤是最常见的颅内肿瘤,发病率占所有颅脑肿瘤的一半以上。包括:星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤、室管膜肿瘤、混合性胶质瘤、起源不明的神经胶质肿瘤、脉络丛肿瘤、神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤、成神经细胞肿瘤、松果体实质肿瘤和胚胎性肿瘤十类。前五类即所谓的“胶质瘤”。一般来说,这些肿瘤生长快,恶性程度高于脑膜瘤。2.对视觉的影响:1)间接作用:视乳头水肿,视力下降;2)直接作用:生长于视觉传导通路上或者邻近部位的脑膜瘤,通过直接作用引起视觉障碍。具体表现见“定位表现附表”。 

四、蝶鞍区肿瘤:1. 鞍区是颅内的一个特殊区域,毗邻结构复杂:脑垂体;视神经、视交叉等许多神经;血管。该部位是颅脑肿瘤的好发部位,以垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、鞍结节脑膜瘤最常见2.临床表现如下:垂体瘤患者出现内分泌失调,闭经、泌乳,均不同程度的存在视力、视野障碍,90%患者视乳头萎缩。颅咽管瘤患者身材矮小,尿崩及电解质紊乱,原发性视神经萎缩,50%患者有颅高压症状。Rathke囊肿头痛,视力下降,尿崩。鞍结节脑膜瘤患者仅在晚期出现内分泌失调表现,而视力、视野障碍是其最突出的症状,早期即有视神经萎缩。


点击阅读下一篇文章:

OK,你知道多少

聚散两依依

一帘“忧“梦