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干眼治疗的总原则

2015-06-17

杨文照   

 

干眼基本的治疗原则为保护患者的视功能,通过补充或恢复泪液正常成分,恢复眼表面的正常解剖结构,抑制眼表面的炎症,最终达到恢复眼表及泪膜的正常解剖及生理功能的作用。

干眼根据发病机制总体上可分为:

(1)蒸发过强型

(2)水液缺乏型

(3)粘蛋白缺乏型

(4)泪液动力学异常

(5)混合型

明确干眼的具体类型有助于选择针对不同类型干眼的治疗原则。但是干眼发病机制的复杂性也决定了在干眼的治疗中,单一治疗手段可能无法解决全部问题,针对发病过程的多因素性的综合治疗措施将在干眼的治疗中发挥重要作用。

 

1. 针对病因治疗:针对病因进行治疗是提高干眼治疗效果的关键。对于某些诱因或病因明确的干眼,在及时解除这些诱因,或者针对确定的病因进行治疗,通常可以收到明确的疗效。例如某些干眼的发生和加重与生活和工作环境有关,如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车等,在这些情况下睑裂暴露面积增大、瞬目频率减少,泪液蒸发增加使亚临床的干眼患者可能会出现干眼症状,因此应积极改善工作和生活环境。长期全身应用某些药物:如镇静剂、解痉药、减充血剂等也可引起干眼,应停用这些药物。由眼部化妆品引起者,则应停止在睑缘附近使用化妆品,并用棉棒拭去睑缘的化妆品及睑板腺油脂。此外,吸烟、游泳、长期使用多种眼药也会引起干眼,应予以注意。

2. 治疗全身病:如确诊由全身疾病引起干眼者,应配合相应专科共同对原发病进行治疗。然而由于引起干眼的原因十分复杂,许多患者常难以发现明确的病因,而一些全身病引起者,其全身治疗往往效果不佳,对于这些干眼患者,缓解干眼症状则是其治疗的重要目标。

3.  严重程度不同的干眼,其治疗的目标也不同。轻度干眼患者主要是缓解眼部不适的症状,而严重干眼患者则主要是保护患者的视功能,并尽可能缓解眼部症状。

 

 

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