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干眼的诊断步骤

2015-06-17

干眼的症状主要为眼不适及眼刺激症状,对遇有眼不适或眼刺激症状患者,临床可按以下步骤进行诊断,此不仅可以正确诊断是否是干眼,同时也可帮助干眼的分类诊断,其简单的诊断步骤如下:第一步行BUT检查,如BUT时间正常则排除与泪膜相关的疾病,如BUT时间缩短,则考虑为泪膜不稳定,即可考虑干眼。对泪膜不稳定的患者进行第二步检查,即水液性泪液的生成及泪液分泌的检查,包括:泪河线高度、Schirmer试验、棉丝试验、荧光素清除试验、泪液功能指数及荧光素分光光度检测。如上述检查结果减少,则为水液缺乏型干眼,则行第三步检查,刺激鼻腔后的反射性泪液分泌试验、血清自身抗体检查、虎红染色(>3分为阳性)及睑裂暴露区荧光素染色(中~重度染色为阳性)。如上述检查阳性,则为干燥综合症性水液缺乏型干眼,如阴性,则为非干燥综合症性水液缺乏型干眼。如水液性泪液生成及泪液分布的检查结果正常,则进行睑板腺功能的检查,如发现腺体开口变形、阻塞,压迫睑板腺后无脂质分泌物排除或较多异常分泌物排除,则为睑板腺功能障碍,可初步诊断其为脂质异常性干眼或蒸发过强型干眼。还可对患者进行印迹细胞学、干眼仪、角膜地形图等检查,此对干眼的正确诊断、分级及疗效判断有很大帮助(如图)。

 

眼表和泪膜的解剖及生理特性

到底有多少人得了干眼

浅谈干眼的发病机制